44岁!心跳骤停救回来了!他的“三重幸运”缺一个命就没了!
2020-04-28 21:29:45

没有任何基础疾病,平时身体很好的44岁男子张先生做梦也不会想到自己会真真实实地“死”了一回,只不过他幸运地被救过来了。心内科主任王振兴说,“该患者是急性心梗,虽然一开始表现并不典型,但是经过我们无缝对接,启动胸痛中心绿色通道,团队积极协调全力救治,最终挽回了他的生命。他确实非常幸运,少任何一个环节,都有可能酿成悲剧”,王主任介绍。据悉,张先生目前恢复较好已康复出院。

第一重幸运:朋友靠谱,没有放他回去坚持送医院

今年44岁的张先生,江苏淮安人。几天前,和好朋友一起吃饭,期间大约喝了3两左右白酒。可能喝多的他,在酒精的作用下,非常兴奋,边吃饭边和朋友聊天,滔滔不绝。晚上9:00多他突然感到胸前区不适,左肩酸痛,一开始也没当回事,以为是酒喝多了,就和朋友说要回去休息,而且非常坚决。朋友担心他酒喝多了回去后出现问题,一直陪着他。后张先生持续胸前区不适,人也非常难过,朋友急忙打120送他来到江苏省中医院急诊中心。

第二重幸运:第一次检查正常,医生没放松警惕

晚上10:30左右,120将张先生送到省中医院急诊中心。急诊科蔡蕊副主任医师刚好值班,接诊病人后,凭多年急诊经验,他感觉这个病人不是简单的酒精中毒,他还是考虑是心脏问题。经过心电图、血查肌钙蛋白等,均显示正常。按照以往常规,这些急性心梗的检查正常排除后,病人输液之后就可以回去。“当时病人面色苍白,经过询问,得知病人虽然没有基础疾病,但平时有抽烟嗜好,几乎一天一包多,而且自我感到胸前区不适,这些都是导致心肌梗死的危险因素。”蔡蕊介绍说。

患者来院后首次心电图检查结果

为了便于观察,蔡主任将病人安排在急诊观察室,随时密切观察病人病情。深夜12:00,病人突然心跳骤停、意识丧失,蔡蕊主任立即冲过去,紧接着急诊科副主任郭涛闻讯赶到,值班医生和护士大家一起对病人进行心肺复苏、除颤,很快病人心跳恢复。第二次进行复查血肌钙蛋白,结果升高,提示心肌梗塞。立刻胸痛中心绿色通道启动。

第三个幸运:医生技术过硬,争分夺秒挽回了生命

启动胸痛中心绿色通道后,心内科抢救班子迅速到位。心内科副主任王令淳、俞鹏副主任医师和朱伯谦医生等立即赶到现场,心脏导管室做好术前准备,在王主任带领下,紧急为病人进行心脏血管造影,结果提示患者左前降支高度狭窄。此时如不紧急疏通血管,病人随时可因血管梗塞而死亡。在与家属沟通后,王主任立即为患者进行冠状动脉支架置入术。从病人明确诊断到迅速置入支架,前后40分钟左右。手术非常成功,病人获救了。

两点提示:

一、远离危险因素  急性心梗可防可治

时下,正值春末夏初,温差较大,对心脑血管病人都是考验。对一些心血管意外危险人群来说,预防尤为重要。

心内科王振兴主任介绍说,首先要控制危险因素。张先生虽然没有基础疾病,但他长期抽烟,香烟是急性心肌梗死的重要诱因之一,必须禁烟。高血压患者一定要坚持吃药,控制血压。严格控制血糖,高脂血症、高尿酸血症也是冠心病的危险因素,平时一定要注意监测相关指标,遵医嘱坚持用药。

二要坚持用药。高危患者可以口服阿司匹林100mg/日进行一级预防。如果有明确动脉粥样硬化的证据,有中风、外周血管病变基础的患者,建议口服他汀类药物以稳定斑块、减少炎症反应,同时有利于调节血脂代谢,减少急性心血管事件的发生。

三要饮食多样化。从某种意义上说,冠心病是由于人们没有管好自己的嘴而吃出来的。因此,发生过心梗的冠心病患者一定要注意膳食平衡,提倡清淡饮食,要多吃鱼、豆制品和蔬菜,切忌暴饮暴食和酗酒。

四运动要适当。发生心梗后,人的身体需要逐渐恢复。此时患者可根据自身的条件,并在医生的指导下适当地参加体育锻炼及减肥。

五自我保护意识要增强。心梗基本康复后的患者,要坚持每1~2个月做一次心电图监测。如果出现胸闷或胸骨后疼痛等症状时,应立即含服随身携带的硝酸甘油或速效救心丸,与此同时要及早就医。

六要保持大便通畅。多食水果蔬菜,少食干硬食物,不要用力排便,保持大便有规律。多吃纤维素丰富的食物,多喝水,防止便秘,合理的进行休息,不要过度负重,避免劳累。

七要养成良好的饮食习惯。饮食宜清淡、易消化、进食不宜过饱,少食多餐。要低盐,避免辛辣、燥热、刺激食品,如浓茶、咖啡、烟酒、酸辣汤、辣椒以及煎炸、烧烤食品。

八要避免紧张心理及急躁情绪。心气平和,淡定平静,保证充足的睡眠。

二、心脏不适要第一时间到医院救治

王振兴主任介绍说,急性心脏病发作患者若能第一时间得到快速有效治疗,可以大幅度降低死亡风险。对许多急性心肌梗死患者来说,最有效的治疗手段是通过急诊冠脉介入手术(PCI)或药物溶栓来打通堵塞的血管。急性心肌梗死的最佳救治时间是发病后的6-12小时之内,而且越早实施,可能挽救的心肌越多,存活的希望也就越大。但在传统的救治模式下,由于缺少有效技术手段,院前与院内没有有效衔接,通常患者打电话到120求救,120将患者送到最近医院的急诊科,先做各项检查、会诊、准备手术、等家属签字、再做手术,整个过程要费很多时间。很多患者错过了抢救的黄金时间。因此胸痛中心无疑为急性心梗患者救治启动快捷方式。

为了快捷、科学、规范的救治,努力保障人民群众的生命健康,江苏省中医院建立了以急诊科和心内科为核心,联合呼吸科、心胸外科、影像科等多科室团结协作的胸痛救治中心团队。

江苏省中医院胸痛急诊救治流程

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